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  【方剂名】凉膈散,出自《太平惠民和剂局方》

  【组成】川大黄朴硝甘草炙各二十两(各600g)、 山栀子仁薄荷去梗黄芩各十两(各500g)、 连翘二斤半(1250g)。

  【用法】上药为粗末,每服二钱(6g),水一盏,人竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随岁数加减服之。得利下止服。现代用法:水煎服。

  【功效】泻火通便,清上泄下。

  【主治】上中二焦积热证。身热口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数。

  【方解】积热郁滞上、中二焦所致。积热郁滞胸膈,郁而不达,则身热不已,胸膈烦热;火热上冲,则面赤唇焦,口舌生疮;积热日久,伤津化燥,则便秘溲赤;舌红苔黄,脉滑数,为实热内积之象。治宜清上泻下并举,以清泄膈热。方中重用连翘,清热解毒,以清透胸膈郁热于上,为君药。黄芩清热泄火,以清胸膈肺热见长;栀子清三焦之火,引热下行;大黄、芒硝通腑泻热,“以泻代清”,为臣药。薄荷、竹叶外散内清,清散郁热于上,为佐药。甘草、白蜜益胃生津润燥,以缓硝、黄之峻下之力,为佐使药。诸药合用,清上泻下并行,使郁热从前后分消,体现了“以泻代清”之法。

  【临床运用】

  1.用方要点本方为治上中二焦积热证的常用方。临床以胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。

  2.现代运用本方常用于治疗咽喉炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸性肝炎等属上中二焦积热,聚于胸膈者。

  【使用注意】服用本方得利下则停服,以免损伤脾胃。

  【方歌】 凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。


关键字: 通便 泄下
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