铅

铅《日华子本草》【异名】黑铅《范子计然》，青金《说文》，乌锡（孟诜《必效方》，黑锡《本草拾遗》，铅精、水锡、素金、黑金《石药尔雅》，水中金《纲目》，青铅《要药分剂》。【来源】为一种灰白色的金属，主要由方铅矿的矿石中炼出。【矿物形态】方铅矿等轴晶系。晶体形状常为立方体或八面体。在自然界常见的多为粒状集合体。颜色铅灰色。条痕淡黑灰色。金属光泽。不透明。立方体解理完全。断口呈平坦之半贝壳状或参差状。硬度2～3。比重7.4～7.6。性脆。产于热液矿床中，常与闪锌矿共生。【药材】为灰白色的金属物。切面有光泽，露置空气中则生氧化物的薄膜。质柔软，可以爪划伤，划于纸上则现黑色条痕，具展性，延性较小。比重11.34。熔点327.5℃。易熔融，火焰现淡蓝色。易熔于硝酸，在稀盐酸及硫酸中几不溶解。产湖南、四川、云南、湖北、广西、福建、贵州及东北等地。【化学成分】主要为金属铅，优良品中铅可达99%；因矿石的质量、治炼与精制方法之不同，常夹杂其他金属，其中值得注意的是银，其次是金。在大气中，因与氧气、水汽、二氧化碳接触，铅表面上常生氧化铅、碱式碳酸铅等的薄层，而失去其金属光泽。【药理作用】铅在治疗上很少应用，但在工业上用途很广，慢性铅中毒系重要职业病之一。铅的吸收甚缓，主要经消化道及呼吸道吸收。吸收后绝大部分沉积于骨中。沉积骨中的铅盐并不危害身体，中毒的深浅主要决定于血液及组织中的含铅量，血中铅含量如超过0.05～0.1毫克%，即产生中毒症状。钙与铅的代谢有平行关系，凡能影响体内钙代谢的因素也能影响铅的代谢。铅主要由肠与肾排泄，肠排泄量一般较肾多。尿中铅量超过0.05～0.08毫克/升时，应考虑有铅中毒可能。慢性中毒症状极为多样化，特征也多，主要有：肠胃道的紊乱如食欲不振、便秘（有时为腹泻）、由于小肠痉挛而发生"铅绞痛"，齿龈及颊粘膜上由于硫化铅的沉着而形成的灰蓝色"沿线"等。神经系统受侵犯而发生头痛、头晕、疲乏、烦躁易怒、失眠，晚期可发展为"铅脑病"，引起幻觉、谵妄、惊厥等；外周可发生多发性神经炎，出现"铅毒性瘫痪"。中毒早期，血液中出现大量含嗜碱性物质的幼稚红细胞，如点彩红细胞、网织红细胞、多染色红细胞等，一般认为这是骨髓中血细胞生长障碍的表现，晚期可抑制骨髓及破坏红细胞而产生贫血。治疗的特效药为整合剂依地酸钙钠，或青霉胺。二巯基丙醇疗效常不可靠。【炮制】《纲目》："凡用，以铁铫镕化泻瓦上，滤去渣脚，如此数次收用。"【性味】甘，寒，有毒。①《本草拾遗》："寒，小毒。"②《日华子本草》："甘，无毒。"③《医学入门》："甘，毒。"【归经】入肝、肾经。①《本草汇言》："入足厥阴经。"②《本草通玄》："入肾。"【功用主治】镇逆，坠痰，杀虫，解毒。治痰气塑逆，上盛下虚，气短喘急，噎膈反胃，瘿瘤，瘰疬，疔毒，恶疮。①《本草拾遗》："主瘿瘤。错为末，和青木香敷风疮肿恶毒。"②《日华子本草》："镇心安神。治伤寒毒气，反胃，呕哕，蛇、蜴所咬，灸熨之。"③《纲目》："消瘰疬痈肿，明目，固牙，乌须发，杀虫，坠痰。治噎膈，消渴，风痫。"④《医林纂要》："作铅丸，两手时摩弄之，可去鹅掌风。"⑤《要药分剂》："平肝。"【用法与用量】内服：煎汤，3～4钱；或煅透研末入丸、散。外用：煅末调敷。【宜忌】不可久服。中气虚寒者慎服。①《本草经疏》："凡脾胃虚寒，阳火不足，饮食不化，下部阴湿诸证，法咸忌之。"②《本经逢原》："如煅不透，服之令人头痛，以阴降太速，阳火无依故也。"【选方】①治脾元久冷，上实下虚，胸中痰饮，头痛目眩，奔豚气上冲，胸腹连两胁膨胀刺痛；卒暴中风，痰潮上膈，言语艰涩，神昏气乱，喉中痰响，状似瘫痪：黑锡（去滓）、硫黄（透明者结砂子）各二两，沉香，胡芦巴（酒浸，炒）、附子（炮，去皮、脐）、阳起石（研细水飞）各一两，肉桂（去皮）半两，破故纸（酒浸，炒）、舶茴香（炒）、肉豆蔻（面裹，煨）、木香、金铃子（蒸，去皮，核）各一两。上用黑盏，或新铁铫内，如常法结黑锡、硫黄砂子，地上出火毒，研令极细，余药并杵罗为细末，都一处和匀入研，自朝至暮，以黑光色为度，酒糊丸如梧桐子大，阴干，入布袋擦令光莹。每服三、四十丸，空心盐姜汤或枣汤下，女人艾枣汤下。《局方》黑锡丹）②治反胃呕吐哕逆：黑铅化汁入纸灰，以柳木椎同研成粉，罗过一两。上二味同研极细，用米醋一升，同入砂石器内，熬为膏，入干蒸饼少许，捣令熟，丸如赤小豆大。每服十丸，生姜汤或米饮下，不拘时候。《圣济总录》铅丹丸）③治小便不通：黑铅半两（锉为末），灯心二束，生姜半两。上药用井华水一大盏，煎取五分，去滓，以葱一枝，慢火烧令热，拍破，先安在脐内，后顿服。《圣惠方》④治水肿：乌锡五两，皂荚一挺（去皮子，炙）。以酒二升，煮取六沸，绞去渣，顿服之。（孟诜《必效方》⑤治发背：黑铅一斤，甘草（炙，锉）三两。上二味，用酒一斗，置一空瓶在旁，先以甘草入酒中，然后镕铅投之，却滤出酒在空瓶内，取铅依前镕投，如此九度，并甘草去之，留酒.恣饮醉寝。《圣济总录》铅酒方）⑥治冷疔生于脚上，初起紫白泡，疼痛彻骨，渐至腐烂，深孔紫黑，血水气秽，经久不差：黑铅四两，铁杓化开，倾入水中，取起再化，如此百遍，以铅尽为度，去水，澄下者三钱；松脂一钱，黄丹（飞，炒）五分，麝香一分，轻粉五分。共研，先用葱汤洗净，麻油调涂疮口，油纸盖外。《外科正宗》铅粉散）⑦治中砒霜毒，烦躁如狂，心腹搅痛，头旋，欲吐不吐，面口青黑，四肢逆冷，命在须臾：黑铅四两，磨水灌之。《华佗危病方》【名家论述】《纲目》："铅体重实，共性濡滑，内通于肾，故《局方》黑锡丹、《宣明》补真丹皆用之。治一切阴阳混淆.上盛下虚，气升不降，发为呕吐眩晕，噎膈反胃，危笃诸疾。所谓镇坠之剂，有反正之功，但性带阴毒，不可多服，恐伤人心胃耳。铅变化为胡粉、黄丹、密陀僧、铅白霜，其功皆与铅同；但胡粉入气分，黄丹入血分，密陀僧镇坠下行，铅白霜专治上焦胸膈，此为异耳。"