忍冬藤

忍冬藤《本草经集注》【异名】老翁须、金钗股、大薜荔、水杨藤、千金藤《苏沈良方》，鸳鸯草《墨庄漫录》，鹭鸶藤《履巉岩本草》，忍冬草《证治要诀》，左缠藤《余居士选奇方》，忍寒草《洪氏集验方》，通灵草、蜜桶藤《土宿本草》，金银花藤《丹溪心法》，金银藤《乾坤生意秘韫》，金银花杆《滇南本草》，甜藤《本草述》，右篆藤《分类草药性》，右旋藤《贵州民间方药集》，二花秧、银花秧《河南中药手册》。【来源】为忍冬科植物忍冬的茎叶。【植物形态】忍冬《别录》多年生半常绿缠绕灌木，高达9米。茎中空，幼枝密生短柔毛。叶对生；叶柄长4～10毫米，密被短柔毛；叶片卵圆形，或长卵形，长2.5～8厘米，宽1～5.5厘米，先端短尖，罕钝圆，基部圆形或近于心形，全缘，两面和边缘均被短柔毛。花成对腋生；花梗密被短柔毛；苞片2枚，叶状，广卵形；小苞长约1毫米；花萼短小，5裂，裂片三角形，先端急尖；合瓣花冠左右对称，长达5厘米，唇形，上唇4浅裂，花冠筒细长，约与唇部等长，外面被短柔毛，花初开时为白色，2～3日后变金黄色；雄蕊5，着生在花冠管口附近；子房下位，花柱细长，和雄蕊皆伸出花冠外。浆果球形，直径约6毫米，熟时黑色。花期5～7月。果期7～10月。生于山野中，亦有栽培。分布辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、陕西、甘肃等地。本植物的花蕾（金银花）、果实（银花子）亦供药用，各详专条。【采集】秋、冬割取带叶的茎藤，扎成小捆，晒干。【药材】干燥茎呈细长圆柱形，直径1.5～6毫米，表面暗红色或灰棕色，有细柔毛，尤以嫩枝为多。皮部易剥落，常撕裂作纤维状。茎上常带有椭圆形、绿黄色的叶，多破碎不全。质坚脆，断面灰白色或黄白色，中央髓部有空隙。气弱，味淡。以外皮枣红色、质嫩带叶者为佳。主产浙江、四川、江苏、河南、陕西、山东、广西、湖南等地。此外安徽、甘肃、湖北、江西、福建、山西、云南、辽宁、河北等地亦产。【化学成分】叶含忍冬甙即木犀草素-7-鼠李糖葡萄糖甙、木犀草素等黄酮类。茎含鞣质、生物碱。【药理作用】木犀草素对平滑肌（兔寓体小肠）有解痉作用，但不及罂粟碱；并有轻度利尿（增加氯化钠的排出）作用。木犀草素在年幼大鼠（生后25～28天）口服后，可使胸腺萎缩，此作用与垂体-肾上腺系统有关，可用来解释其抗炎作用。木犀草素在体外，浓度为1：350000时，能抑制葡萄球菌及枯草杆菌的生长【炮制】拣去杂质，用水浸泡，润透，切片，晒干。【性味】甘，寒。①《别录》："甘，温，无毒。"②《药性论》："味辛。"③《本草拾遗》："小寒。"④《本草再新》："味甘苦，性微寒。"【归经】入心、肺经。①《要药分剂》："入肺经。"②《本草再新》："入心、肺二经。"【功用主治】清热，解毒，通络。治温病发热，热毒血痢，传染性肝炎，痈肿疮毒，筋骨疼痛。①《别录》："主寒热身肿。"②陶弘景："煮汁以酿酒，补虚疗风。"③《药性论》："主腹胀满，能土气下澼。"④《本草拾遗》："主热毒血痢水痢。"⑤《履巉岩本草》："治筋骨疼痛。"⑥《滇南本草》："宽中下气，消痰，祛风热，清咽喉热痛。"⑦《纲目》："治一切风湿气及诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅恶疮，散热解毒。"⑧《本草再新》："治心虚火旺，补气宽中，咳嗽，痈痿。。⑨《南京民间药草》："茎叶及花对眼睛发炎时有疗效。"⑩《贵州民间方药集》："叶：外敷治刀伤。"⑾广州部队《常用中草药手册》："治湿热腿痛。"【用法与用量】内服：煎汤，0.3～1两；入丸、散或浸酒。外用：煎水熏洗、熬膏贴或研末调敷。【选方】①治四时外感、发热口渴，或兼肢体酸痛者：忍冬藤（带叶或花，干者）一两（鲜者三两）。煎汤代茶频饮。《泉州本草》②治热毒血痢：忍冬藤浓煎坎。《圣惠方》③治痈疽发背、肠痈、奶痈、无名肿痛，憎寒壮热，类若伤寒：忍冬草（去梗）、黄芪（去芦）各五两，当归一两二钱，甘草（炙）八两。上为细末，每服二钱，酒一盏半，煎至一盏，若病在上食后服，病在下食前服，少顷再进第二服；留渣外敷。未成脓者内消，已成脓者即溃。《局方》神效托里散）④治一切痈疽：忍冬藤（生取）五两，大甘草节一两。上用水二碗，煎一碗，入无灰好酒一碗，再煎数沸，去滓，分三服，一昼夜用尽，病重昼夜二剂，至大小便通利为度；另用忍冬藤一把烂研，酒少许敷四周。《外科精要》忍冬酒）⑤治诸般肿痛，金刃伤疮，恶疮：金银藤四两，吸铁石三钱，香油一斤。熬枯去滓，入黄丹八两，待熬至滴水不散，如常摊用。《乾坤生意秘韫》忍冬膏）⑥治恶疮不愈：左缠藤一把。捣烂，入雄黄五分，水二升，瓦罐煎之，以纸封七重，穿一孔，待气出，以疮对孔熏之，三时久.大出黄水后，用生肌药取效。亦治轻粉毒痈。《余居士选奇方》⑦治疮久成漏：忍冬草浸酒常服。《证治要诀》⑧治风湿性关节炎：忍冬藤一两，稀莶草四钱，鸡血藤五钱，老鹤草五钱，白薇四钱，水煎服。《山东中药》⑨治毒草中毒：鲜金银花嫩茎叶适量，用冷开水洗净，嚼细服下。《上海常用中草药》【临床应用】①治疗传染性肝炎取忍冬藤2两，加水1000毫升，煎至400毫升，早晚分服。15天为一疗程，每疗程间隔1～3天。治疗22例，其中症状基本消失，肝功能正常者12例；症状、体征部分消失或明显减轻，肝功能明显好转者6例；症状、体征无明显变化者4例。②治疗细菌性痢疾及肠炎以忍冬藤100克切碎，置于瓦罐内，加水200毫升，放置12小时后，用文火煎煮3小时，加入适量蒸馏水，使成100毫升，过滤。每日每公斤体重服1.6～2.4毫升，按病情轻重，酌予增减。一般初服20毫升，每4小时1次；症状好转后，改为20毫升，一天4次，至泄泻停止后2天为止。治疗菌痢60例，肠炎90例，除4例服药1～2日未继续服用外，其余146例均获良好效果。症状平均消失时间为：腹痛3天，退热2天，里急后重2.5天，泄泻停止2天，大便成形4.4天。未见不良反应。另有用忍冬藤1.5两，每日2次煎服，同时以忍冬藤5钱煎水保留灌肠，每日1次。7日为一疗程。治疗急性菌痢167例，经一疗程治愈者131例（78.44%），无效者36例。用药后平均2天退热，大便次数、性状及镜检恢复正常平均日数分别为5.6、4.5、4.9天，细菌培养转阴日数，多数在3天左右，肠镜检查肠道病变在10日内的阴转率为：非溃疡型84.6%，溃疡型80%。治疗慢性菌痢80例，一疗程的治愈率为73.9%。发热病例平均1.5天退热，大便次数、性状及镜检分别平均在5.5、4.6天恢复正常，细菌培养平均3.7天转阴；肠镜检查：24例非溃疡型皆恢复正常，38例溃疡型在10日内痊愈者占84.2%。此外，用忍冬藤4两煎服，或结合辨证加用其它药物，治疗阑尾炎亦有一定效果。【名家论述】①《纲目》："忍冬茎叶及花功用皆同。昔人称其治风、除胀、解痢为要药，而后世不复知用；后世称其消肿、散毒、治疮为要药，而昔人并未言及，乃知古今之理，万变不同，未可一辙论也。按陈自明《外科精要》云，忍冬酒治痈疽发背，初发便当服此，其效甚奇，胜于红内消。洪迈、沈括诸方所载甚详。"②《医学真传》："余每用银花，人多异之，谓非痈毒疮疡，用之何益?夫银花之藤，乃宣通经脉之药也。……通经脉而调气血，何病不宜，岂必痈毒而后用之哉。"③《本革正义》："忍冬，《别录》称其甘温，实则主治功效，皆以清热解毒见长，必不可以言温。故陈藏器谓为小寒，且明言其非温；甄权则称其味辛，盖惟辛能散，乃以解除热毒，权说是也。今人多用其花，实则花性轻扬，力量甚薄，不如枝蔓之气味俱厚。古人只称忍冬，不言为花，则并不用花入药，自可于言外得之。观《纲目》所附诸方，尚是藤叶为多，更是明证。《别录》谓主治寒热身肿，盖亦指寒热痈肿之疮疡而言，与陈自明《外科精要》之忍冬酒、忍冬圆同意，非能泛治一切肿胀。甄权谓治腹胀满，恐有误会；虽味辛能散，而性本寒凉，必非通治胀满之药。甄权又谓能止气下澼，则热毒蕴于肠腑之辩积滞下，此能清之，亦犹陈藏器谓治热毒血痢耳。藏器又谓治水痢，则谓大便自利之水泄，惟热痢或可用之，而脾肾虚惫之自利，非其所宜。濒湖谓治诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅诸恶疮，散热解毒。则今人多用其花，寿颐已谓不如藤叶之力厚，且不仅煎剂之必须，即外用煎汤洗涤亦大良。随处都有，取之不竭，真所谓简、便、贱三字毕备之良药也。"