淫羊藿

淫羊藿《本经》【异名】刚前《本经》，仙灵脾《雷公炮炙论》，仙灵毗《柳柳州集》，放杖草、弃杖草、千两金、干鸡筋、黄连祖《日华子本草》，三枝九叶草《本草图经》，牛角花、铜丝草、铁打杵《贵州民间方药集》，三叉骨、肺经草、铁菱角《湖南药物志》。【来源】为小檗科植物淫羊藿、心叶淫羊藿或箭叶淫羊藿的茎叶。【植物形态】①淫羊藿多年生草本，高30～40厘米。根茎长，横走，质硬，须根多数。叶为2回3出复叶，小叶9片，有长柄，小叶片薄革质，卵形至长卵圆形，长4.5～9厘米，宽3.5～7.5厘米，先端尖，边缘有细锯齿，锯齿先端成刺状毛，基部深心形，侧生小叶基部斜形，上面幼时有疏毛，开花后毛渐脱落，下面有长柔毛。花4～6朵成总状花序，花序轴无毛或偶有毛，花梗长约1厘米；基部有苞片，卵状披针形，膜质；花大，直径约2厘米，黄白色或乳白色；花萼8片，卵状披针形，2轮，外面4片小，不同形，内面4片较大，同形；花瓣4，近圆形，具长距；雄蕊4；雌蕊1，花柱长。蓇葖果纺锤形，成熟时2裂。花期4～5月。果期5～6月。生长于多荫蔽的树林及灌丛中。分布黑龙江、吉林、辽宁、山东、江苏、江西、湖南、广西、四川、贵州、陕西、甘肃。②心叶淫羊藿多年生草本，高30～40厘米。形与上种相似，但小叶片卵圆形或近圆形，长2.5～5厘米，宽2～4厘米，先端宽阔锐尖，边缘具锯齿，基部深心形，侧生小叶不对称，外侧有小尖头。花成聚伞状圆锥花序，花梗有腺毛；花通常白色。花期6～7月。果期8月。生于阴湿的山沟中。分布山西、陕西、甘肃、青海、广西、湖南、安徽等地。③箭叶淫羊藿多年生草本，高30～50厘米。根茎匍行呈结节状。根出叶1～3枚，3出复叶，小叶卵圆形至卵状披针形，长4～9厘米，宽2.5～5厘米，先端尖或渐尖，边缘有细刺毛，基部心形，侧生小叶基部不对称，外侧裂片形斜而较大，三角形，内侧裂片较小而近于圆形；茎生叶常对生于顶端，形与根出叶相似，基部呈歪箭状心形，外侧裂片特大而先端渐尖。花多数，聚成总状或下部分枝而成圆锥花序，花小，直径仅6～8毫米，花瓣有短距或近于无距。花期2～3月。果期4～5月。生于山坡竹林下或路旁岩石缝中。分布浙江、安徽、江西，湖北、四川、台湾、福建、广东、广西等地。以上几种植物的根茎（淫羊藿根）亦供药用，另详专条。在云南地区应用的淫羊藿，其原植物为尖叶淫羊藿，叶为3小叶或单叶，小叶片狭长，叶背有柔毛。总状花序具10～15朵花，小花梗长而无毛，距较内部的花萼长一倍。【采集】夏、秋采收，割取茎叶，除去杂质，晒干。【药材】①淫羊藿（又名：大叶淫羊藿）干燥茎细长圆柱形，中空，长20～30厘米.棕色或黄色，具纵棱，无毛。叶生茎顶.多为一茎生三枝，一枝生三叶。叶片呈卵状心形，先端尖，基部心形。边缘有细刺状锯齿，上面黄绿色，光滑，下面灰绿色，中脉及细脉均突出。叶薄如纸而有弹性。有青草气，味苦。②心叶淫羊藿（又名：小叶淫羊藿）叶片为圆心形，先端微尖。其他与淫羊藿同。③箭叶淫羊藿叶片为箭状长卵形，革质；叶端渐尖呈刺状，叶基箭形。其他与淫羊藿同。以上药材均以梗少、叶多、色黄绿、不破碎者为佳。产陕西、辽宁、山西、湖北、四川、广西等地。【化学成分】淫羊藿茎、叶含淫羊藿甙，叶尚含挥发油、蜡醇、卅一烷、植物甾醇、鞣质、油脂。脂肪油中的脂肪酸有棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸。【药理作用】①对性机能的影响淫羊藿有催淫作用，这种作用由于精液分泌亢进，精囊充满后，刺激感觉神经，间接兴奋性欲而起；用淫羊藿或日本产淫羊藿制成的流浸膏，对狗虽不能表现举尾反应，但可知其有促进精液分泌的作用，其叶及根部作用最强，果实次之，茎部最弱；以前列腺、精囊、提肛肌增加重量的方法（小鼠）证明淫羊藿提取液具有雄性激素样作用，其效力较蛇床子弱，但强于始蚧及海马，注射其提取液20～40毫克，其效力相当于7.5微克睾丸素。淫羊藿煎剂用于摘除两侧卵巢的小鼠，证明无雌性激素的作用，对大鼠交配率、排卵周期、家兔小便中雌性激素的排出均无影响，其热水及冷水浸剂结果亦同。日本产淫羊藿乙醇提取物对正常及去卵巢雌性小鼠的性周期无影响，亦不增加子宫、卵巢的重量。②对微生物的影响淫羊藿煎剂试管内对脊髓灰质炎病毒有显着的抑制作用，在药物与病毒接触1小时内，即表现灭活作用，对其他肠道病毒亦能抑制；对白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌有显着抑菌作用，对奈氏卡他球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌有轻度抑制作用。1%浓度对人型结核杆菌有抑菌效力。③镇咳、祛痰与平喘作用淫羊藿的各种制剂中，以茎叶鲜品提取物C及淫羊藿复方Ⅱ号（淫羊藿：桉叶：洋金花=8：2：1）有一定的祛痰作用（小鼠酚红法），乙酸乙酯提取物初步认为有镇咳作用（SO2引起小鼠咳嗽方法），对豚鼠支气管哮喘的平喘作用不够理想。④其他作用淫羊藿提取液对家兔有降压作用，小量使尿分泌增加，大量则反而抑制之，对离体兔肠有抑制作用，离体子宫则先兴奋后抑制，口服能使高血糖大鼠血糖下降，淫羊藿中含有维生素E（鸡鉴定法）。仙灵脾（箭叶淫羊藿）煎剂及醇提溶液对麻醉家兔、正常和肾型高血压大白鼠都可使血压下降，关于仙灵脾的降压原理有认为主要是由于周围血管扩张所致，也有认为主要由于血管运动中枢的抑制。二仙合剂（仙灵脾、黄柏、当归、知母、仙茅、巴戟天）对麻醉猫、犬的急性实验及高血压犬均表现降压作用，对大白鼠神经型、肾型、睾丸切除型高血压具有显著降压作用，对大白鼠肾上腺烫伤型及卵巢切除型的降压不显著，经初步分析二仙合剂中以黄柏和仙灵脾为主要降压成分。【毒性】日本产淫羊藿能使蛙的瞳孔扩大，使小白鼠随意运动增加，反射机能亢进，往往发生轻度痉挛，遂至呼吸停止而死，心脏于呼吸停止后一定时间内持续搏动。【炮制】淫羊藿：拣净杂质，去梗，切丝，筛去碎屑。炙淫羊藿：先取羊脂袖置锅内加热熔化，去渣，再加入淫羊藿微炒，至羊脂油基本吸尽，取出放凉。（每淫羊藿100斤，用炼成的羊脂油25斤）【性味】辛甘，温。①《别录》："无毒。"②《药性论》："味甘，平。"③《蜀本草》："温。"④《滇南本草》："性微温，味微辛。"【归经】入肝、肾经。①《滇南本草》："入肝、肾二经。"②《纲目》："手、足阳明，三焦，命门。"③《本草经疏》："入手厥阴，足少阴、厥阴。"【功用主治】补肾壮阳，祛风除湿。治阳痿不举，小便淋沥，筋骨挛急，半身不遂，腰膝无力，风湿痹痛，四肢不仁。①《本经》："主阴痿绝伤，茎中痛。利小便，益气力，强志。"②《别录》："坚筋骨。消瘰疬、赤痈；下部有疮，洗，出虫。"③《日华子本草》："治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女子绝阴无子，筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。"④《医学入门》："补肾虚，助阳。治偏风手足不遂，四肢皮肤不仁。"【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：煎水洗。【宜忌】阴虚而相火易动者忌服。①《本草经集注》："薯蓣为之使。"②《日华子本草》："紫芝为使。得酒良。"③《本草经疏》："虚阳易举，梦遗不止，便赤口干，强阳不痿并忌之。"【选方】①治偏风，手足不遂，皮肤不仁：仙灵脾一斤，细锉，以生绢袋盛，于不津器中，用无灰酒二斗浸之，以厚纸重重密封，不得通气，春夏三日，秋冬五日。每日随性暖饮之，常令醺醺，不得大醉。《圣惠方》②治风走注疼痛，来往不定：仙灵牌一两，威灵仙一两，芎藭一两，桂心一两，苍耳子一两。上药，捣细罗为散。每服，不计时候，以温酒调下一钱。《圣惠方》仙灵脾散）③治目昏生翳：仙灵脾、生王瓜（即小栝楼红色者）等分。为末，每服一钱，茶下，日二服。《圣济总录》④治牙疼：仙灵脾，不拘多少，为粗末，煎汤漱牙齿。《奇效良方》固牙散）【临床应用】①治疗小儿麻痹症取淫羊藿、桑寄生等量，制成每2毫升含生药各1克的注射液。急性期以肌内注射为主，配合穴位注射。肌内注射每次2毫升，每日2次，连续20天。恢复期及后遗症期以穴位注射为主，配合肌内注射。穴位注射按常规取穴，每穴注射1～2毫升，隔日1次，连续20天，休息半月再继续治疗。治疗各期小儿麻痹症共246例，其中急性期患者34例，痊愈8例，基本痊愈16例，显著有效7例，有效2例，无效1例；恢复期患者43例，痊愈21例，有效15例，进步5例，无效2例；后遗症期患者共169例，痊愈及基本痊愈9例，显著有效及有效129例，无效31例。据观察，本品对急性期及刚进入恢复期的病例疗效显著，恢复较快。对后遗症期也有一定效果，用药后患肢普遍有发热、有劲等感觉，有效病例可见肌肉逐渐恢复，患肢增粗；其中以一下肢麻痹者疗效较好，上肢麻痹及年龄较大者疗效较差。用药后除有口干现象外，未见其它副作用。②治疗神经衰弱㈠用3%淫羊蕾煎液游子透入法，每日1次，10～20次为一疗程。少数患者另服镇静剂。观察104例，痊愈22例，显著进步21例，进步46例，无效15例。疗程长者疗效较好；治疗后症状开始好转愈早，疗效愈好，而治疗15次病情仍无好转者，即使继续治疗，疗效亦不显著，且不巩固。少数病例治疗初期可出现轻度反应或症状暂时加重，但继续治疗即迅速消失。㈡用20%淫羊藿酊每次5毫升，每日3次饭前服，连续2～3月。治疗50例，约有80%患者治后症状消除或减轻。服药期间未见不良反应，但不适用于兴奋过程占优势或性欲亢进，及高血压患者。③治疗慢性气管炎以单味淫羊藿丸观察1000余例，一疗程的有效率为74.6%，近期控制和显效率为22.1%。如配合矮地茶等组成复方治疗，疗效有所提高。实践证明，单纯型的疗效优于喘息型，年龄大者疗效较差，但病程长短与疗效无明显关系；祛痰、镇咳作用较好，平喘较差；经治两个疗程者比一个疗程的近期控制和显效率有显著提高。观察中曾对经治一疗程的110例进行随访，结果半年后的有效率为59.1%，较原来疗效下降26.1%。制剂及用法：取淫羊藿茎、叶（干品），以其总量的80%煎取浓汁，20%研粉，两者混合为丸。每日量相当于生药1两，两次分服。治疗中曾以相当于生药5钱和1.5两的剂量（一日量），分别对部分病例进行观察，结果疗效与日服1两者均基本相似。服药后部分病例有轻微反应，以口干、恶心为多见，其次为腹胀、头晕，一般可自行消失。【名家论述】①《纲目》："淫羊藿，性温不寒，能益精气，真阳不足者宜之。"②《本草经疏》："淫羊藿，其气温而无毒。《本经》言寒者，误也。辛以润肾，甘温益阳气，故主阴痿绝阳，益气力，强志。茎中痛者，肝肾虚也，补益二经，痛自止矣。膀胱者。州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，辛以润其燥，甘温益阳气以助其化，故利小便也。肝主筋，肾主骨，益肾肝则筋骨自坚矣。辛能散结，甘能缓中，温能通气行血，故主瘰疬赤痈，及下部有疮，洗出虫。"③《本草述》："淫羊藿，《本经》首主阴痿绝伤，《日华子》亦首言其疗男子绝阳，女子绝阴，则谓入命门、补真阳者是也。盖命门为肾中之真阳，即人身之元气也，其所谓绝阳绝阴，不本之元气，何以嘘之于既槁。所谓益气力，强志，并治冷气劳气，筋骨挛急等证，皆其助元气之故。至若茎中痛，小便不利，皆肝肾气虚所致，此味入肾而助元阳，即是补肾气，而肝肾固同一治也。老人昏耄，中年健忘，皆元阳衰败而不能上升者也。以是思功，功可知矣。须知此味以降为升，其升由于能降也。"④《本草正义》："淫羊藿，禀性辛温，专壮肾阳，故主阴痿，曰绝伤者，即阳事之绝伤也。茎中痛，亦肾脏之虚寒。利小便者，指老人及虚寒人之阳事不振，小便滴沥者言之，得其补助肾阳而小便自利，非湿热蕴结，水道赤涩者可比，读书慎勿误会。益气力、强志、坚筋骨，皆元阳振作之功，然虚寒者固其所宜，而阴精不充，真阳不固者，万不可为揠苗之助长也。消瘰疬、赤痈，盖亦因其温通气血，故能消化凝结。然疬疡之病，由于阴血不充，肝阳燔灼，而煎熬津液，凝结痰浊者为多，幸勿误读古书，反以助其烈焰。洗下部之疮，则辛燥能除湿热，亦犹蛇床子洗疮杀虫耳。《日华》主丈夫绝阳，女子绝阴，一切冷风劳气，筋骨挛急，四肢不仁，补腰膝，则辛温之品，固不独益肾壮阳。并能通行经络，祛除风寒湿痹。但《日华》又谓治老人昏耄，中年健忘，则未免誉之太过。而景岳且谓男子阳衰，女子阴衰之艰于子嗣者，皆宜服之，则偏信温补，其弊滋多，更非中正之道矣。石顽谓一味仙灵脾酒，为偏风不遂要药，按不遂之病有二因：一为气血俱虚，不能荣养经络，或风寒湿热痹着之病，古人之所谓痹症是也，其来也缓；一为气血上冲，扰乱脑神经而忽失其运动之病，今之所谓中风，西医之所谓脑经病是也，其病也暴。仙灵脾酒，止可治风寒湿痹之不遂，并不能治气血两虚之不遂，而血冲脑经之不遂，更万万不可误用。"