| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 麻醉药及麻醉辅助用药物\全身麻醉药\静脉麻醉药 |
| 英文名： | Ketamine |
| 汉语拼音 | |
| 别名： | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末无臭。熔点：259-263℃，易溶于水，水溶液呈酸性，pH4.0-5.5，内含1：10000氯化苄甲乙氧胺，作为防腐剂。微溶于乙醇，不溶于有机溶媒。遇光和热可分解。溶液有沉淀、变色时禁用。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 1.烧伤病人换敷料 小剂量氯胺酮能产生满意的镇痛，作用快，恢复也很迅速。 2.小儿麻醉 小儿氯胺酮麻醉恢复期没有幻觉及恶梦。 3.哮喘病人的麻醉 氯胺酮扩张支气管，是哮喘病人麻醉的首选药物。 4.危重及老年病人的麻醉。 5.局麻及全麻的辅助用药。 |
| 方解 | |
| 药理作用 | 为具有镇痛性的静脉注射全麻药。它先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射；这时病人的意识可能还部分存在，睁开眼睑，呈木僵状，对环境的改变无反应。痛觉消失明显而完全。加大用量，网状激活系统、边缘系统，甚至整个中枢神经系统出现短暂的、轻微的抑制，意识模糊不清，临床表现为浅全麻。意识消失时，咽喉反射正常或轻度抑制，呼吸道容易保持通畅，通气量正常，脑电图有明显改变；小剂量即能使α波减慢，相应的出现一系列θ波，不同于一般的全麻药。氯胺酮使脑血流增加，颅内压升高，故颅内压高的病人禁用。 它有直接心肌抑制作用，但被中枢神经系统直接刺激所引起的拟交感神经作用所对抗。它对心脏主要是变时性作用。其最终结果是与剂量相关的心率-血压乘积的上升，心脏指数短暂上升，而心搏指数却没有影响。氯胺酮必然使心率增加，但血压上升却不恒定，平均动脉压约上升15-25mmHg，一般说舒张压的上升不如收缩压。氯胺酮增加肺动脉压反右心室功，从而增加肺内分流。即使有出血性或中毒性休克它仍能使血压上升，但少数危重病人注射氯胺酮后血压反而下降。这是由于交感神经系统未能对抗它的直接抑制作用，对这类病人应特别小心。 临床剂量不明显抑制呼吸，呼吸中枢仍维持对CO2的反应。它有支气管扩张作用，支气管及唾液分泌增加。 骨骼肌张力增加。妊娠子宫的张力及收缩力都增加。氯胺酮能通过胎盘，胎儿和母体的血浆药物浓度很接近，产妇应慎用。对肾功能无不良影响；对健康人的肝功能也无明显影响。麻醉恢复期可出现幻觉及恶梦，但小儿少见。 |
| 体内过程 | 静脉注射后1分钟内、肌注后5分钟内血浆浓度达峰值。其分布半衰期约10-18分，消除半衰期约为2-3小时。 主要在肝内代谢，通过脱甲基、脱氨基及羟化等酶的作用进行生物转化。主要代谢途径为：氯胺酮经脱甲基，形成去甲氯胺酮（norketamine即代谢物I），然后再羟化成羟去甲氯胺酮（hydroxy-norketamine）。它们再与较易溶于水的葡萄糖醛酸衍生物轭合，经尿排出。尿中排出的氯胺酮原形或去甲氯胺酮不到4%。在麻醉结束时，体内大部分氯胺酮尚未经代调。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 注射剂2ml：0.1g，10ml：0.1g，20ml：200mg。 |
| 用法用量 | 1.全麻诱导：静脉0.5-1.5mg/kg；肌注4-6mg/kg。 2.全麻维持：30-90μg/（kg·min）静点。 3.镇静、止痛：静注0.2-0.8mg/kg；肌汪2-4mg/kg。 |
| 不良反应 | 1.它产生高血压及心动过速，使心肌氧耗增加，缺血性心脏病患者不宜应用。 2.颅内压及眼内压增加。 3.成人恢复期有幻觉及恶梦，偶见躁动及谵妄。 |
| 注意事项 | 1.颅内压高、眼内压高、缺血性心脏病、精神分裂症患者禁用。 2.术前应给止涎药如阿托品，以减少支气管及唾液分泌，尤其是小儿。 3.氯胺酮的防腐剂三氯叔乙醇（Chlorobutanol）对神经有毒性，严禁椎管内注射。 4.常与地西泮或咪达唑仑合用，以减轻其心血管反应及恢复期的精神症状，还可减少剂量。 5.氯胺酮虽毒性较小，被认为较安全，但麻醉期间仍应严密观察呼吸及循环功能的改变，尤其与其它药物合用时。 |
| 贮藏 | 阴暗处存放、避光与热。 |
| 备注 |