| 通用名 | 瑞格列奈片 |
| 曾用名 | |
| 英文名： | REPAGLINIDE TABLETS |
| 拼音名 | RUIGELIENAI PIAN |
| 药品类别 | 胰岛素及其他影响血糖药 |
| 性状 | 本品为白色或类白色药片。 |
| 药理毒理 | 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，本品与胰岛?细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36KDA 蛋白特异性结合，使钾通道关闭，?细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分 泌，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。 |
| 药代动力学 | 据国外文献报导：瑞格列奈片经胃肠道快速吸收、导致血浆药物浓度迅速升高。服药后 1小时内血浆药物浓度达峰值。然后血浆浓度迅速下降，4～6小时内被清除。血浆半衰期约 为1小时。瑞格列奈片与人血浆蛋白的结合大于98%。瑞格列奈片几乎全部被代谢，代谢 物未见有任何临床意义的降血糖作用。瑞格列奈片及其代谢产物主要自胆汁排泄，很小部 分（小于8%）代谢产物自尿排出。粪便中的原形药物少于1%。 |
| 适应症 | 用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。 瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。 |
| 用法用量 | 瑞格列奈片应在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛 素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。 请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克， 以后如需要可每周或每两周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈 片治疗。其推荐起始剂量为0.5毫克。 最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。 对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈 片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。 |
| 不良反应 | 1.低血糖 这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重，可输入 葡萄糖。 2.视觉异常 已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。只 有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而 停用瑞格列奈片的病例。 3.胃肠道 临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。 同其他口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。 4.肝酶系统 个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度 和暂时性，因酶指标升高而停止治疗的病人极少。 5.过敏反应 可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。由于化学结构不同，没 有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。 |
| 禁忌症 | 1.已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者 2.1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）。 3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。 4.妊娠或哺乳妇女。 5.8岁以下儿童。 6.严重肾功能或肝功能不全的患者。 7.与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。 |
| 注意事项 | 1.肾功能不良患者慎用，营养不良患者应调整剂量。 2.同其他大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈片也可致低血糖。 3.与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖， 则不宜继续用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。 4.在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现显著高血糖。 5.瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或75岁以上 的患者中进行过研究。故肝功能不全的患者审用。 6.患者必须慎用，不进餐不服药，同时避免开车时发生低血糖。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究。因此怀孕期和哺乳期妇女禁用。 |
| 儿童用药 | 瑞格列奈片尚未在18岁以下患者中进行过研究。故12岁以下儿童禁用。 |
| 老年患者用药 | 瑞格列奈片未在75岁以上的患者中进行过研究。故75岁以上的患者不宜使用。 |
| 药物相互作用 | 1.下列药物可增强瑞格列奈片的降血糖作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性 b受体阻滞剂，ACE抑制剂，非甾体抗炎药，水杨酸盐，奥曲肽，酒精以及促合成代谢的激 素。b受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。酒精可能会加重或延长由瑞格列奈片所致的低血 糖症状。 2.下列药物可减弱瑞格列奈片的降血糖作用：口服避孕药，噻嗪类药，皮质激素，达 那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。 3.瑞格列奈片不影响地高辛、茶碱和法华令的药代动力学特性，西米替西丁也不影响 瑞格列奈片的药代动力学特性。 4.体外研究结果显示瑞格列奈片主要由P450（CYP3A4）诱导剂代谢。所以，CYP3A4 抑制剂如酮康唑，伊曲康唑、红霉素、氟康唑、米比法地尔可能升高瑞格列奈片血浆水平。 而能诱导CYP3A4的化合物如利福平或苯妥英可能降低瑞格列奈片血浆水平。因不了解其 诱导或抑止的程度，应禁忌上述药物与瑞格列奈片合并使用。 |
| 药物过量 | |
| 贮藏 | 避光，室温下密闭保存。 |
| 包装 | 0.5mg |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 瑞格列奈 | ||||||||
| 化学名 | 瑞格列奈 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名： | REPAGLINIDE | ||||||||
| CAS No. | 135062-02-1 | ||||||||
| 结构式 | |||||||||
| 分子式 | |||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 规 格 | |||||||||
| 相关说明书 |
| 瑞格列奈片 |