川乌头

川乌头（侯宁极《药谱》【异名】川乌《金匮要略》。【来源】为毛茛科植物乌头（栽培品）的块根。【植物形态】乌头《本经》多年生草本，高60～120厘米。块根通常2个连生，纺锤形至倒卵形，外皮黑褐色；栽培品的侧根（子根）甚肥大，直径达6厘米。茎直立或稍倾斜，下部光滑无毛，上部散生贴伏柔毛。叶互生，革质，有柄；叶片卵圆形，宽5～12厘米，3裂几达基部，两侧裂片再2裂，中央裂片菱状楔形，先瑞再3浅裂，裂片边缘有粗齿或缺刻。总状圆锥花序，花序轴有贴伏的柔毛；萼片5，蓝紫色，外被微柔毛，上萼片盔形.长15～18毫米，宽约20毫米，侧萼片近圆形；花瓣2，无毛；雄蕊多数，花丝下半部扩张成宽线形的翅；心皮3～5个，寓生，密被灰黄色的短绒毛。蓇葖果长圆形，具横脉。花柱宿存，芒尖状。花期6～7月。果期7～8月。主要栽培于四川、陕西。野生种分布辽宁、河南、山东、陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、江西、福建、湖南、湖北、四川、贵州、广西、云南等地。本植物栽培品的子根（附于、侧子、漏蓝子）；野生种的块根（草乌头）亦供药用，各详专条。川乌头与草乌头，在明代以前多统称为乌头。至《本草纲目》始明确区分，云："乌头有两种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也；其产江左、山南等处者，乃《本经》所列乌头，今人谓之草乌头者是也。"此说与目前商品川乌头、草乌头的来源基本符合。但川乌头之栽培，始见于《本草图经》，故宋以前所称之川乌头，似亦属野生之乌头。参见"草乌头"条。【采集】夏至至小暑间挖出全株，除去地上部茎叶，然后将子根摘下，与母根分开，抖净泥土，晒干。【药材】干燥的子根，圆锥形，长1.5～3厘米；直径1.5～2厘米。表面灰褐色，有细的纵皱纹，顶端有凹陷的芽痕，侧边常留有自母根摘寓的痕迹，下端尖，周围有数个瘤状隆起的支根，习称"钉角"。质坚实，难折断，断面外层褐色，内面为灰白色，粉性，横切面有一多角形环纹。无臭，味辛辣而麻舌。干燥的母根，呈瘦长的圆锥形，或带有残余的茎杆，体长3～7厘米，直径1.5～3厘米。表面棕褐色，皱缩不平，或有锥形的小瘤状侧根，并具割去附子后遗留的痕迹。质坚实，断面粉白色或微带灰色，横切面可见多角形的环纹。无臭，味辛辣而麻舌。均以个匀、肥满、坚实、无空心者为佳。【炮制】生川乌：拣去杂质，洗净灰屑，晒干。制川乌：取净川乌，用凉水浸漂，每日换水2～3次，漂至口尝仅稍留麻辣感时取出，同甘草、黑豆加水共煎煮，至川乌熟透，内无白心为度，除去甘草、黑豆，晒晾，闷润后切片，晒干（每川乌100斤，用甘草6斤，黑豆10斤）。【性味】辛，热，有毒。①《医学启源》："气热，味大辛。《主治秘要》云，性热，味辛甘。"②《东医宝鉴》："性大热，味辛甘，有大毒。"③《医家心法》："辛，温，大毒。"④《长沙药解》："味辛苦，性温。"【归经】①《要药分剂》："入髀、命门二经。"②《本草撮要》："入手厥阴、少阴经。"【功用主治】祛寒湿，散风邪，温经，止痛，治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。①《珍珠囊》："去寒湿风痹、血痹。"②李杲："除寒湿，行经，散风邪，破诸积冷毒。"③王好古："补命门不足，肝风虚。"④《王氏究原方》："性轻疏，温脾去风。"⑤《纲目》："助阳退阴，功同附子而稍缓。"【用法与用量】内服：煎汤，0.5～2钱，或入丸、散。外用：研末调敷。【宜忌】阴虚阳盛，热证疼痛及孕妇忌服。①《本草经集注》："莽草为之使。反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及。恶藜芦。"②《药性论》："远志为使。忌豉汁。"【选方】①治风寒湿痹、麻木不仁：川乌（生，去皮尖为末）。用香熟白米粥半碗，药末四钱，同米用漫火熬熟，稀薄，不要稠，下姜汁一茶脚许，蜜三大匙，搅匀，空腹啜之，温为佳，如是中湿，更入薏苡仁末二钱，增米作一中碗服。《本事方》川乌粥法）②治风痹、荣卫不行，四肢疼痛：川乌头二两（去皮切碎，以大豆同炒，候豆汁出即住），干蝎半两（微炒）。上件药，捣罗为末，以酽醋一中盏，熬成膏，可丸，即丸如绿豆大，每服以温酒下七丸。《圣惠方》③治风寒湿痹，挛痛不能步握：五灵脂、川乌（炮去皮、脐）、苍术（薄切酒浸，干）各二两，自然铜（烧热）一两。上为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服七丸，温酒下，渐加丸数；服至病除。《普济方》乌术丸）④治风腰脚冷痹疼痛，宜用贴熁：川乌头主分，去皮脐，生用。上捣细罗为散，以酽醋调涂，于故帛上撒之，须臾痛止。《圣惠方》⑤治脚气疼痛，不可屈伸：麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草三两（炙），川乌五枚（细切，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）。上五味细切四味，以水三升煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。《金旺要略》乌头汤）⑥治瘫缓风，口眼歪斜，语言蹇涩，履步不正：川乌头（去皮脐）、五灵脂各五两。上为末，入龙脑、麝香，研令细匀，滴水丸如弹子大。每服一丸，先以生姜汁研化，次暖酒调服之，一日两服，空心晚食前服。《梅师集验方》神验乌龙丹）⑦治口眼歪斜：生乌头，青矾各等分。为末，每用一字，吸入鼻内，取涕吐涎。《箧中秘宝方》通关散）⑧治心痛彻背，背痛彻心：乌头一分（炮），赤石脂二分，干姜一分，附子一分，蜀椒二分。上五味，末之，蜜丸如梧子大。先食服一丸，日三丸，不知，稍加服。（乌头赤石脂丸）⑨寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者：乌头大者五枚（熬去皮），以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合，不瘥，明日更服，不可一日再服。（大乌头煎）⑾治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛：乌头，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合，其知者如醉状，得吐者为中病。（乌头桂枝汤，⑧方以下出《金匮要略》⑿治阴毒伤寒，手足逆冷，脉息沉细，头痛腰重：川乌头（炮）、干姜各半两。上二味同为粗散，炒令转色，放冷，再捣细末，每服一钱，水一盏，盐一捻，煎半盏、去滓、温服。《博济方》退阴散）⑿治小儿慢惊，搐搦涎壅厥逆：川乌头（生，去皮脐）一两，全蝎十个（去尾）。分作三服。水一盏，姜七片煎服。《婴孩宝书》⒀治脾寒疟疾：川乌头大者一个（炮良久，移一处再炮，凡七处炮满，去皮脐），为细末，作一服。用大枣七个，生姜十片，葱白七寸，水一碗，同煎至一蛊。疾发前，先食枣次温服。《苏沈良方》七枣散）⒁治腹中雷鸣，脐下疴撮疼痛：苍术（东流水浸十日，去黑皮，片切，焙）半斤，乌头（米泔浸五日，逐日换泔，炮裂，去皮脐），青橘皮（汤浸去白焙）各三两，蜀椒（口开者，烧砖令红，以醋泼砖，安椒，盖出汗，取红用）三两，青盐（研）一两。上五味，捣罗四味为末，与盐拌匀，炼蜜和丸，捣一千杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心食前盐酒下。《圣济总录》乌术丸》⒂治冷气下泻：木香半两，川乌（生，去皮）一两。上为细末，醋糊灿口梧子大，陈皮、醋汤下三、五十丸。《本事方》木香丸）⒃治久赤白痢及泻水：川乌头二枚，-枚豆煮，一枚生用为末。上以黑豆半合，入水同煮；黑豆热为度，与豆同研烂，丸如绿豆大。每服，以黄连汤下五丸。《圣惠方》⒄治年久头痛：川乌头、天南星等分。为末，葱汁凋涂太阳穴。《经验方》⒅治头风：大川乌、天南星等分。上为细末，每服半钱，水一大盏，白梅一个，生姜五片，煎至五分服。《百一选方》⒆理囟门陷：绵川乌（生用），绵附子（生用）各五钱，雄黄二钱。上件为末，用生葱和根叶细切烂杵，入前药末同煎，空心作成膏，贴陷处。《活幼心书》乌附膏）⒇治牙痛：川乌头一分（生用），附子一分（生用），上件药，捣罗为末，用面糊和丸，如小豆大。以绵裹一丸，于痛处咬之，以瘗为度。《圣惠方》乌头丸）（21）治痈疽肿毒：川乌头（炒），黄柏（炒）各一两。为末，唾调涂之，留头，干则以米泔润之。《僧深集方》（22）治痈攻肿，若有息肉突出者：乌头五枚，以苦酒三升，渍三日，洗之，日夜三、四度。《古今录验》（23）治久生疥癣：川乌头七枚（生用），捣碎，以水三大盏，煎至一大盏，去滓，温温洗之。（，圣惠方》【临床应用】用于粘膜表面麻醉根据乌头的理化特性及麻醉目的，制成不同剂型应用。㈠10%乌头酒精浸出液：选取个大质好的生川乌磨成细粉，按10%比例浸入70%酒精中，24小时过滤备用（宜新鲜配制，使用时间不超过1个月）。主要用于鼻腔及口腔粘膜。用时以棉片浸湿稍拧干，贴附于需要麻醉的部位，经5～10分钟即可手术。㈡乌头酒精稀释液：以10%乌头酒精加入蒸馏水或盐水配制成1.25%稀释液（新鲜配制）。用于眼，气管、食管表面麻醉，滴眼时患者有轻度疼痛或辣感，顷刻即消失，多能忍受。气管、食管麻醉按一般麻醉方法进行。5～10分钟后可施行手术。㈢乌头葡萄糖粉：以极细的乌头粉1分与葡萄糖粉9分混合即得.其麻醉效力较浸出液强大，不易失效。在食管镜、直达喉镜检壹时，以粉末置于镜上渐渐吞咽，麻醉效果颇佳。在鼻腔与口腔应用时，可用湿盐水棉片或棉棒蘸药粉直接涂于局部粘膜。对时间较长的眼部手术，也可将粉末少许撒于下睑结膜穹窿部，待其自溶。5～10分钟后可施行手术。使用上述三种剂型共观察138例，麻醉有效率达97.1%，其中85.5%手术中完全无痛，10.1%手术中有轻度疼痛而能顺利完成手术，1.4%在手术中较疼痛但仍能坚持完成手术。无效病例中以角膜异物最多，可能系麻醉深度不够，角膜感觉较其它组织敏感之故。应用中无1例发生不良反应。此外，用乌头（根、叶均可）适量捣烂外敷或用鲜品榨汁涂布，可作为体表排脓手术的局部麻醉。