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  【方剂名】虎潜丸,元·《丹溪心法》,本方又名健步虎潜丸。

  【组成】酒炒黄柏半斤(250克)、洒炙龟板四两(120克)、陈皮二两(60克)、酒炒知母二两(60克)、熟地黄二两(60克)、白芍药二两(60克)、锁阳一两半(45克)、炙虎骨一两(30克)、干姜半两(15克)。

  【用法】上药共研细末,酒糊或粥糊或蜜为丸,每丸10克。每服1丸,每曰2次,淡盐汤或开水送服。亦可改用饮片水煎服,用量按常规汤剂剂量。

  【功效】滋阴降火,强健筋骨。

  【主治】肝肾阴虚,腰膝酸楚,筋骨痿软,腿足无力,步履不便,舌红苔少,脉细弱。

  【临床运用】临床主要用于治疗骨关节炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松、神经根型颈椎病、类风湿关节炎等病症。

  1.骨关节炎:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,其中治疗组45例,予健步虎潜丸;对照组45例,予以杜仲壮骨丸。1个月为1个疗程。同时配合关节制动和局部按摩。疾病疗效评定:以疼痛等症状消失,关节活动正常,积分减少≥95%为治愈;疼痛等症状消失,关节活动不受限,积分减少≥70% 、<95%为显效;疼痛等症状基本消除,关节活动轻度受限,积分减少≥30%、<70%为有效;疼痛等症状与关节活动无明显改善,积分减少<30%为无效。症状疗效评定:症状消失为临床控制;症状明显好转,由+++→+为显效;症状好转,由+++→++,或++→+为有效;症状无改变或减轻不明显为无效。ISOA记分:对所观察的患者的病情治疗前后采用Lequesne等学者的膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)进行记分。膝关节功能评定:膝关节疼痛程度,膝关节关节活动程度积分。结果:临床疗效:治疗组显愈率64.4%,对照组40.0%,两组差异有统计学意义。关节疼痛程度与关节活动度程度积分比较,两组治疗前后比较均有明显改善。ISOA积分:经治疗后两组均有明显改善。(《医药前沿》2012年第1期)

  2.腰椎间盘突出症:选择腰椎间盘突出症患者82例,随机分为两组,对照组行常规骶管冲击治疗,治疗组联合口服虎潜丸。疗效标准:以腰腿痛消失,直腿抬高70。以上,能恢复原工作为痊愈;腰腿痛减轻,腰部活动功能改善为好转;症状、体征无改善为未愈。结果:治疗组痊愈29例,好转12例,未愈1例,,总有效率97.6%;对照组痊愈1 5例,好转8例,未愈17例,总有效率57 5%。(《河北中医》2008年第10期)

  3.强直性脊拄炎:选择强直性脊柱炎160例,停用原来使用的抗风湿中西药物,对泵眼皮质激素者逐步减量直至撤除。随机分为两组,治疗组予加减虎潜丸(自拟)煎剂,对照组予三痹汤。疗效标准采用中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则的标准。结果:治疗组80例,临床缓解17例,显效36例,有效21例,无效6例,总有效率92.5%;对照组80例,临床缓解5例,显效17例,有效34例,无效24例,总有效率70%。(《中国中医药科技》2013年第6期)

  4.骨质疏松:选择骨质疏松患者92例,随机分为两组,对照组予阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片;治疗组在对照组治疗基础上,加用虎潜丸加味,两组患者以治疗1 5日为1个疗程,连续4个疗程。疗效评定:记录骨质疏松患者特征性症状、体征,使用简化麦吉疼痛标尺法主观评定进行疼痛分级;x线骨密度仪检测受试者腰椎L2~4处作为诊断部位。结果:总有效率治疗组91.7%,对照组66.7%。(《江西中医药》2009年第6期)

  5.神经根型颈椎病:选择神经根型颈椎病60例,口服加味虎潜丸,每曰1剂,分两次服,连服4周。评价标准:以疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少>95%,x线片显示正常为痊愈;疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少>30%、<70%,x线片显示有好转为有效:疼痛、麻木或眩晕症状、体征积分减少不足30%,X线片显示无变化为无效。结果:60例患者中临床痊愈18例(30%),显效27例(45%),有效10例(16.7%),无效5例(8.3%),总有效率91·7%。(《中医药导报》2005年第6期)

  6.类风湿关节炎:选择类风湿关节炎78例,随机分为两组,治疗组采用虎潜丸,水煎,分2次口服。并随证加减;对照组予口服金诺芬(瑞得),每次3 m克,每H2次。2组均以2周为1个疗程,共2个疗程。观察晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、c反应蛋白等:评价标准:主要症状,整体改善率≥75%,血沉及c反应蛋白正常或明显改善或接近正常为痊愈;主要症状、整体改善率≥50%、血沉及C反应蛋白有改善为显效;主要症状、整体改善率≥30%,血沉及C反应蛋白有改善或无改善为有效;主要症状、整体改善率<30%,血沉及C反应蛋白无改善为无效。结果:两组晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、C反应蛋白治疗后均有显著改善,治疗组治疗后晨僵时间、肿痛关节数、关节活动障碍程度、血沉、C反应蛋白改善情况优于对照组,差异有统计学意义。(《青海医药杂志》2012年第1期)

  【方解】虎潜丸主要用于治疗肝肾不足的痿证。方用大补阴丸补肾滋阴,强筋壮骨止痿,配以虎骨强健筋骨,治标与治本兼顾。张景岳指出:治痹之法最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去,若过用风湿等药,再伤阴气,必反增其病矣。故配伍锁阳补肾壮阳,益精养筋,陈皮行气和中。

  虎潜丸虽当今使用尽去虎骨,但多以狗脊、狗骨、露蜂房等替代。凡脾胃虚弱、痰湿风寒、湿热浸淫所致痿证,不宜用本方投治。

  【现代研究】早期文献报道本方可治疗进行性肌萎缩、脊髓或­内病变引起的肌萎缩性瘫痪、格林一巴利综合征;又有用以治疗小儿麻痹症、膝关节结核、下肢慢性骨髓炎所致筋骨痿软等病症。现代研究发现,虎潜丸对髌骨软骨软化症、股骨颈骨折后不愈合、膝关节滑膜炎、股骨头坏死等有较好的疗效。

  【方歌】虎潜足痿是妙方,虎骨陈皮并锁阳,龟版干姜知母芍,再加柏地作丸尝。


关键字: 黄柏 龟板 陈皮 知母 熟地黄
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